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脑膜转移三年记,AZD9291+6244能否创造生机?(上)

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a1790599202 发表于 2019-3-21 13:48:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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走进
第八年
2018年3月,左手妈妈脑膜转移满三年。


近期很多患者和家属朋友都关切地问我:妈妈的身体怎么样?面对这个善意的问题,我?#30475;?#37117;需要鼓起勇气做出回答。然而我也意识到,曾答应大家不断更新我妈妈脑膜转移治疗的情况,现在是时候兑?#25351;?#32422;了。


一. 风雨飘摇,走过七年
2018年3月15日,是妈妈脑膜转移整整三年的日子,也是确诊肺癌晚期后的第八年。在开始新的分享之前,需要简要回顾一下妈妈这八年的治疗历程。我也愿各位病友理解,对于一?#24739;?#25345;生存八年的晚期患者,很多经历是可以凑成一个“活久见”的系列?#27169;?br />

我妈妈2010年底确诊低?#21482;?#32954;腺癌晚期,胸膜转移,21外显子突变,服用易瑞沙24个月后耐药进展。于是2013年参加IMPRESS临床试验,接受顺铂联合培美曲塞化疗六周期,肿瘤缩小。之后继续服用易瑞沙一年,再次进展。于2014年接受卡铂联合培美曲塞二线化疗六周期,肿瘤无变化。之后继续服用易瑞沙三个月,发生脑膜转移,一度病情危重。试用奥希替尼(AZD9291)后明显好转,除遗留失语后遗症外,基本恢复同前。


以上这段经历,?#20197;?#22920;妈带癌生存满5年时详细写成了一组文章:与癌?#21442;瑁?#36208;进第七年(1-4)。

同时,关于脑膜转移,我也做了一个略具综述性质的总结(并在与癌?#21442;?#35770;坛上获得了4万余次点击):病友亲历脑膜转移:隐秘而凶险的终极并发症。

在那之后,妈妈使用AZD9291治疗,迎来了近20个月的稳定(以加强核磁报告为准),但在此过程中,由于不断出?#25351;?#31181;神经系统的小症状,我们将AZD9291的剂?#30475;用?#26085;80?#37327;?#19968;路增加到190?#37327;耍?#24182;在中途联合过特罗凯,以应?#26376;?#22920;后来出现的尿潴留症状。伴随AZD9291的逐渐耐药,妈妈的神经系?#25345;?#29366;越发明显,走路不稳、动作失调,失语症状加重,眼睛视野逐渐狭窄,并最终在2017年6月瘫痪在?#30149;?#19982;此同时,被压抑长达两年的脑膜转移开始抬头。我们用妈妈的脑脊液做了全套基因的液体活检,但并没有检测出EGFR21和T790M之外的突变。在?#39029;?#35797;用同一靶点的CO1686替换AZD9291时,妈妈因药物入脑不良陷入了昏迷。最终,医生的积极救治和我们使用每日240?#37327;?#22823;剂量AZD9291的困兽之斗发挥了作用,妈妈在经历了一个月的昏迷后终于睁开眼睛,重返人间。
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