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盲试9291,病灶没变胸水增多,换阿法替尼病灶变大胸水减少

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楼主
蓝色紫萱 发表于 2019-3-11 19:28:15 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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父亲肺癌晚期,盲吃9291一个月,病兆没有增大,但是胸水增多,觉得可能效果不行,换了阿法,吃了二十天复查,肿瘤略微增大,但是胸?#25442;?#28082;减少了,我都不知道怎么办了,求明白的大神指点一下,到底是怎么吃啊,万?#25351;行?br />
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沙发
机智小平头 发表于 2019-3-11 19:28:53 | 只看该作者
建议继续服用阿法,再观察看看病情发展情况。
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板凳
@!@! 发表于 2019-3-11 19:29:31 | 只看该作者
先别太急,建议有条件的话不妨检测一下基因,当然也希望论坛里有经验的高?#32622;?#33021;够多来帮助楼主,祝福楼主靶向长期有效!
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地板
 楼主| 蓝色紫萱 发表于 2019-3-11 19:29:56 | 只看该作者
机智小平头 发表于 2019-3-11 19:28
建议继续服用阿法,再观察看看病情发展情况。

需不需要两种药同时吃?就是9291和阿法一起吃?
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5#
机智小平头 发表于 2019-3-11 19:30:23 | 只看该作者
蓝色紫萱 发表于 2019-3-11 19:29
需不需要两种药同时吃?就是9291和阿法一起吃?

先不要,阿法副作用大,再观察几天看看,如果还不见好转再考虑联合用药。个人建议,仅供参考。
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6#
中叶 发表于 2019-3-11 19:31:57 | 只看该作者
放疗后一个月盲试特无效;

换9291“?#20154;?#20943;轻,吃饭不错,病人状态很好,用药一个月ct复查,病灶无明显增大,就是胸水增多,有胸痛,还有就是脸肿”;

换了阿法,“吃了二十天复查,肿瘤略微增大,但是胸?#25442;?#28082;减少了”。

只是体感(9291)或胸水(阿法)有改善,显然只是弱效。即使继续吃也很难控制超过三个月。

你们家显然不是EGFR方向,身体能耐受的话还是先化疗吧。如条件允许,可做一次全景癌症基因检测,看有那些靶点可能有效。
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7#
 楼主| 蓝色紫萱 发表于 2019-3-11 19:32:30 | 只看该作者
中叶 发表于 2019-3-11 19:31
放疗后一个月盲试特无效;

换9291“?#20154;?#20943;轻,吃饭不错,病人状态很好,用药一个月ct复查,病灶无明显增大 ...

可不可以血液检测,我爸当时取的组织在外地了,不?#22870;?#25343;
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8#
中叶 发表于 2019-3-11 19:34:24 | 只看该作者
蓝色紫萱 发表于 2019-3-11 19:32
可不可以血液检测,我爸当时取的组织在外地了,不?#22870;?#25343;

血液的检出率通常比用组织低一些,如有可能,尽量用组织做。

不过用组织做也可能有不?#22870;?#20043;处,?#28909;?#20043;前取的组织样本不够,再取的话也不那么?#22870;恪?#34880;液做就没这方面问题。

癌负荷高的时候(CEA等肿瘤标志物高的时候),血液里癌细胞多,这?#26234;?#20917;下估计检出率和用组织差不多,所以血液检测开展初期有一种看法,就是血液检测的话尽量在癌负荷高的时候做。

目前EGFR方向基本可以排除,如果想节约资金,不做那么精细的话,在组织所在医院做ALK、VEGFR、HER2这三个免疫组化也可以。
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9#
潜伏 发表于 2019-3-11 19:35:34 | 只看该作者
肺腺癌还是先考虑采用培美联合贝伐单抗或者联合铂类的化疗方?#31119;?#21516;时采用血?#33322;?#34892;CTDNA检测,看看是否有基因突变。盲试都是没有办法的办法,能进行基因突变检测还是要检测一下的。虽然血液做检材的CTDNA存在假阴?#26376;剩?#20294;一旦检测出有指导意义的基因突变,总比现在这么盲试要靠谱
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10#
李小明 发表于 2019-3-11 19:36:51 | 只看该作者
@!@! 发表于 2019-3-11 19:29
先别太急,建议有条件的话不妨检测一下基因,当然也希望论坛里有经验的高?#32622;?#33021;够多来帮助楼主,祝福楼主靶 ...

如果先吃了易瑞沙,再做基因检测,对检测结果有什么影响吗?
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11#
 楼主| 蓝色紫萱 发表于 2019-3-11 19:37:08 | 只看该作者
潜伏 发表于 2019-3-11 19:35
肺腺癌还是先考虑采用培美联合贝伐单抗或者联合铂类的化疗方?#31119;?#21516;时采用血?#33322;?#34892;CTDNA检测,看看是否有基 ...

我父亲是鳞癌
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12#
文召召 发表于 2019-3-11 19:37:47 | 只看该作者
基因检测还是有必要的
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13#
@!@! 发表于 2019-3-11 19:38:13 | 只看该作者
李小明 发表于 2019-3-11 19:36
如果先吃了易瑞沙,再做基因检测,对检测结果有什么影响吗?

首先检测本身有一定的准确率,根据论坛里的情况,组织检验相较血液检测准确率更高,因此检测结果可能与用易有关,也可能无关,不过一般貌似?#25442;?#24433;响检测结果,当然,希望论坛里有经验的高?#32622;?#20063;能够有不吝赐教,加油!
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14#
尔英梅 发表于 2019-3-11 19:38:26 | 只看该作者
李小明 发表于 2019-3-11 19:36
如果先吃了易瑞沙,再做基因检测,对检测结果有什么影响吗?

没有
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15#
尔英梅 发表于 2019-3-11 19:38:45 | 只看该作者
靶向试试9291+20mg阿法。鳞癌可以pd1试试,另外吉西他滨节拍化疗也可以。
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16#
潜伏 发表于 2019-3-11 19:39:19 | 只看该作者

肺鳞癌的话,就先考虑吉西他滨化疗方案
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